Нужна ли вода грудничку?
13.10.08

Консультанты по грудному вскармливанию, которые строго придерживаются рекомендаций ВОЗ, убеждают кормящих мам: воду ребенку на грудном вскармливании до шести месяцев давать не нужно. И мотивируют это тем, что:

● Грудное молоко на 88% состоит из воды, которой вполне хватает на удовлетворение потребностей в питье.

● Если давать малышу другую жидкость, кроме молока, он недополучит тех питательных веществ, что есть в молоке, и будет недобирать в весе.

● Чем больше ребенок употребляет жидкости кроме материнского молока, тем меньше молока вырабатывается в организме мамы.

Мы попросили прокомментировать вышеперечисленные аргументы член-корреспонданта АМН Украины, доктора медицинских наук, профессора Виталия Григорьевича Майданника:

«Младенцев первого полугодия жизни лишили живительной влаги совершенно необоснованно. Дело в том, что в п. 6 «10-ти шагов грудного вскармливания», провозглашенных ВОЗ, в английском варианте документа допущена ошибка. П. 6 в русском переводе гласит: «Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями». В английском варианте этот шаг касается лишь первых дней жизни, даже первого кормления. Ошибка вкралась в словосочетание newborn infants, которое, по сути, абсурдно. В английском языке есть либо понятие newborn - «новорожденный», либо infants - «ребенок первого года жизни». У самих же экспертов ВОЗ, с которыми я общался на последнем конгрессе в Турции, это словосочетание вызвало смех. Переводчик не заметил этой ошибки. В итоге произошло, как в украинской пословице: «Чув дзвін, але не знав, де він». Грудничков не нужно поить ничем, кроме грудного молока, только непосредственно перед первым кормлением - это может привести к неблагоприятным последствиям.

Кроме того, рекомендации ВОЗ разрабатывались скорее для развивающихся стран, в которых имеет место высокая смертность от инфекционных заболеваний среди детей грудного возраста. Это происходит, в основном, из-за недоброкачественной воды, поэтому введение подобных мер в таких странах целесообразно. Украина же по структуре смертности находится на уровне развитых государств, таких как Америка и страны Евросоюза. А там, где нет недостатка в качественной питьевой воде, детей первого года жизни можно и нужно допаивать водой.

В старых изданиях по педиатрии можно прочитать о том, например, что если врач входит в палату, а из 25-ти новорожденных у 23-х повысилась температура, нужно наказывать смену за то, что не поили детей водой. Сейчас же, после введения новых правил, мы уже насчитали 40 случаев, когда дети поступали в клинику с обезвоживанием. Да, грудное молоко на 88% состоит из воды, но это не та жидкость, которая способна заменить воду в организме ребенка. Молоко - это еда. Попробуйте не пить сами!

На данный момент нет веских доказательств и того, что, допаивая ребенка водой или другой жидкостью, мы тем самым снижаем объем выпитого грудного молока, следовательно, молока вырабатывается все меньше. Апологеты естественного вскармливания называют цифру: 1,5 л выпитого молока в день. На самом же деле младенец съедает в среднем 500-900 мл в сутки. Согласно тем же исследованиям ВОЗ, при этом возникает дефицит примерно в 100 мл жидкости на 1 кг массы. Количественно не определена также питательная ценность материнского молока в каждом конкретном случае. Так что для того чтобы утверждать подобное, необходимо для начала проделать определенную работу: понаблюдать за малышами, которых не поят, и за теми, которым дополнительно дают воду, а затем посмотреть, какая будет средняя продолжительность грудного вскармливания в том и другом случае.

Безусловно, нельзя конкретно сказать, сколько питья в день сверх нормы нужно давать грудничку. Мама должна по внешним признакам сама определить, нуждается ли ребеночек в дополнительном питье. Если жарко и воздух сухой, если есть сухость слизистых, если ребенок мало мочится, есть признаки дегидратации (обезвоживания) - беспокойство, плохой сон, сухость кожи, вязкая слюна, - ребенок нуждается в воде. Ее нужно давать между кормлениями, чтобы ребенок не воспринимал ее как пищу. Вода должна быть качественной, пригодной для употребления детьми первого года жизни».
Татьяна Корякина